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中医方面解读:感冒猝死

2013-04-14 17:04:17 作者:考试网小编 来源:医学考试网论坛 网友评论 0

为了帮助您考试顺利过关!我们整理了国家医学考试中心中医病例的相关内容,以下是国家医学考试中心整理的中医方面解读:感冒猝死相关信息,希望对广大考生有帮助!

  5个月大的孙梦涵是孙平夫妇的头胎。2010年2月6日,小梦涵孩子肚胀、精神不好,于是孙妈妈便带孩子去到当地妇幼保健院治疗。当时医生说医生说孩子有点小感冒,体温38℃,有轻微的病毒感染,吃点药就好了。却医生认为孩子此刻并不需要住院治疗。
  2月7日,小梦涵发病的第二天,孙妈妈发现小梦涵体温很高,达39℃多。孙妈妈慌了,急忙的抱着孩子上医院抢救。孙妈妈说,孩子送入抢救室15分钟后,她听到护士喊:“孙梦涵有抽搐!”抢救半小时后,1名医生出来告诉孙妈妈“你的孩子正在抢救,心跳和呼吸都没有了。”半小时后,该医生又说孩子病情变化很快,没必要再抢救,抢救过来也是植物人,但孙妈妈坚持表示要继续抢救。医生们的抢救持续了两个多小时,小梦涵最终宣告不治身亡。
  而,2月6日入院时,医生说小梦涵只是小感冒,且拒绝了住院要求,贻误了治疗。在7日的病例上,医生又写了两种不同的诊断结论,入院时:急性支气管炎、病毒性脑膜炎;死亡后:暴发性心肌炎、颅内出血。
  小梦涵为什么会因为小小的感冒不治而亡呢?医院给孙家夫妇开具的死亡通知书上,两个“暴发性心肌炎、颅内出血”的诊断上都打着大大的问号。到底是小梦涵的病情是否贻误?死因为何?该妇幼保健院副院长姚伟平出面,称医生在治疗过程中没有问题,孩子刚入院时,确实只是感冒的症状,接下来病情恶化太快,医生没更多的时间去实施更多的抢救措施。为何出现不同的诊断结论?该负责人解释,这是医生根据临床表现作出的初步判断,是病情变化的结果。女婴的具体死因要尸检后才能确认。
  家属PK院方,到底孰是孰非?这个得交由法庭来定论。而我们关注的是:儿科疾病可大可小,变化迅速。无论是家长或者是医生,都应该审慎对待。
  小梦涵为何会从小小的感冒就发展到猝死这般严重的地步呢?
  心肌炎 儿童感冒的一大危机
  心肌炎是孩子感冒的一大险情。感冒大多源于病毒侵袭,比如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等。这些病毒,特别是柯萨奇病毒和埃可病毒,对于心肌有特殊的亲和力,在引起呼吸道炎症的同时可向心肌发难。病毒性心肌炎就是这样得来的。这类病孩往往先出现感冒症状,如发烧、咳嗽、咽痛、流涕,全身不适、恶心呕吐、腹痛、腹泻,有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地这些症状逐渐好转或消失,而心脏异常的征象开始“闪亮登场”:心跳加快或明显减慢,或者出现停搏,不规则。孩子精神萎靡、苍白、无力、多汗,食欲不振或反复出现恶心呕吐,上腹部疼痛;或诉说头痛、头晕、心悸、胸闷,心前区不适或疼痛。严重者还可见到脸面浮肿、不能平卧、气促等心脏功能不全的表现。有些病孩突然心跳变慢,每分钟只有20~30次,会导致急性脑缺血,引起抽风发作或突然死亡。
  此外:由于小儿的喉部比较干燥,血管脆弱,局部抵抗力低,一旦有致病微生物侵入,即可引起发炎,是感冒的常见并发症。小孩感冒,咽部发言,若波及寰枢关节,头颈部用力运动,如忽然伸屈或扭转,就可能导致颈椎脱位。
  从中医的角度来说,这跟小儿有别于成人的生理病理特点有关。主要表现在:
  小儿一直处于生长发育的过程中,无论在形体、生理等方面,都与成人不同,因此,绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。小儿有其生理方面的特点,了解这些生理特点,掌握小儿生长发育规律,对于儿童保健、疾病防治,有着重要的意义。
  生机蓬勃,发育迅速
  小儿充满生机,在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点,在年龄越是幼小的儿童,表现越是突出,体格生长和智能发育的速度越快。
  《颅囟经·脉法》说:“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。”这里,“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中,生机蓬勃、发育迅速的生理特点。
  脏腑娇嫩,形气未充
  脏腑即五脏六腑。娇:指娇弱,不耐攻伐;嫩:柔嫩。形是指形体结构,即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等。气指各种生理功能活动,如肺气、脾气等。充,指充实。脏腑娇嫩,形气未充,是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟,生理功能都是不完善的。
  小儿初生之时,五脏六腑,成而未全,全而未壮,需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养,才能逐步生长发育,直至女子二七14岁,男子二八16岁左右,方能基本发育成熟。因此,在整个小儿时期,都是处于脏腑娇嫩,形气未充状态。而且,脏腑娇嫩,形气未充的生理特点在年龄越是幼小的儿童,表现越是突出。www.medyy.com???????
  发病容易,传变迅速
  小儿在生理方面脏腑娇嫩,形气未充,机体的物质和功能均未发育完善,称之为“稚阴稚阳”。这一生理特点决定了他们体质嫩弱,御邪能力不强,不仅容易被外感、内伤诸种病因伤害而致病,而且一旦发病之后,病情变化多而又迅速。
  由于小儿稚阴稚阳的生理特点在年龄越幼小的儿童表现越突出,所以,年龄越小,发病率也越高,病情变化也越多。从新生儿、婴幼儿,到学龄儿童,发病率及死亡率都呈逐渐下降的趋势。发病容易,传变迅速的病理特点也是在年龄越幼小的儿童表现越突出。
  我们往回看,看看小梦涵的病情。小儿腠理不密,皮毛疏松,肺脏娇嫩,脾脏薄弱,各种时邪易于感触。邪从鼻人,肺卫受邪,易于发生流行性感冒。而小梦涵的感冒症状,在短短一天内,迅速发展为急性支气管炎、病毒性脑膜炎;直到最后导致死亡的暴发性心肌炎、颅内出血。这恰恰体现了小儿不仅易于发病,既病后又易于传变,传变迅速的病理特点。所以,家长们需切忌,孩子感冒不可轻视,须谨慎对待。

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关键词:感冒猝死

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