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中医针对牙源性皮瘘

2013-04-14 17:01:56 作者:考试网小编 来源:医学考试网论坛 网友评论 0

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  牙源性皮瘘多见于青年人,有人统计颌面部窦道来源于感染的占60%,肿瘤7%,创伤5%,胚胎及其它占28%,其中感染来源于牙齿的占80%。慢性根尖周炎是引起颌面部皮瘘的常见原因。
  因牙位不同,所形成皮瘘的位置也不同。上颌切牙根尖位于鼻底部,有时在鼻前庭部位出现窦道。上颌尖牙牙根位于眶下孔下方即尖牙凹,尖牙感染可引起鼻翼旁或内眦部皮瘘。但上颌前磨牙及磨牙很少出现皮瘘,可能是前磨牙及磨牙根尖与上颌窦的下壁距离很近,骨质薄,牙源性感染容易由根尖蔓延至上颌窦引起上颌窦化脓性炎症。而磨牙颊根短,颊沟深,根尖感染形成粘膜窦道。下颌骨是牙源性感染的好发部位,下颌前牙多见颏瘘及颏下瘘,下颌后牙多见面颊瘘和颌下皮瘘,颌下瘘占皮瘘总数38.9%。
  颌面部皮瘘的鉴别诊断很重要,一般牙源性皮瘘,窦道处有脓性分泌物,时通时闭,皮瘘相对处口内能找到病变牙,牙髓无活力。从皮瘘处插入牙胶尖或长探针拍摄X片,可见插入物到达患牙根尖处,周围有骨质破坏和吸收阴影。化脓性颌骨骨髓炎,从皮瘘处可探到粗糙的骨面,有反复发作史,X线片示颌骨呈不规则的破坏和增生,有时有死骨形成。www.medyy.com???????
  结核性皮瘘多见于颈部,伴有多个淋巴结肿大,有结核病史,发病缓慢,局部组织呈弥散性肿胀,皮瘘处分泌物呈灰白色,可有全身症状,涂片及培养能查到结核杆菌。如果皮瘘处分泌物呈豆腐渣样或血样,需认真检查,必要时作活检。
  牙源性皮瘘的治疗,关键是去除病因。对患牙必须进行彻底的根管治疗,冲洗液最好能加压冲洗,使冲洗液能通过皮瘘处效果更好。皮肤窦道不需要外科刮治,肉芽组织也不需要切除,可随尖周病变愈合而封闭。冠周炎、残根引起皮肤窦道,拔除患牙并刮治牙槽窝后,皮瘘可愈合。患牙不进行认真地根管治疗,只作肉芽组织切除、皮瘘或根尖刮治窦道是不会完全愈合的。

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关键词:牙源性皮瘘

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