国家医考网欢迎您的莅临!

收藏本站

中西医结合治疗心血管类疾病

2013-04-14 17:10:16 作者:考试网小编 来源:医学考试网论坛 网友评论 0

为了帮助您考试顺利过关!我们整理了国家医学考试中心中西医病例的相关内容,以下是国家医学考试中心整理的中西医结合治疗心血管类疾病相关信息,希望对广大考生有帮助!

  一、冠心病支架或搭桥后仍然未完全控制心绞痛发作
  典型病例:老徐今年75岁,得上冠心病和糖尿病已经14年了,2003年在北京某大医院做心脏血管造影检查,结果显示三根血管有两根狭窄,当时就做了球囊扩张和支架手术,但术后还是时有心绞痛发作,不得已在2004年又在这家大医院做了心脏搭桥手术,刚做完手术还挺好,可没过2个月,心绞痛就又复发了,每天大概发作2~3次,浑身没劲,不得已来我院求助于中西医结合治疗。在常规西药治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的中药,服7付药后心绞痛未再发作,只是偶有胸闷,又继续服用半个月,胸痛、胸闷一直未再发作,坚持服药近半年,胸痛、胸闷一直没有复发,精神很好,身上也有劲了,逢人就说,治疗冠心病还是中西医结合好啊。
  小贴士:支架和心脏搭桥手术现在是冠心病治疗的主要方法,这几年做的人越来越多,为很大一部分冠心病患者解除了痛苦。但是,有少部分病人手术以后心绞痛症状还可能会复发,在这方面中西医结合有优势,一方面西药规范化治疗还应该坚持,而不能以为做完手术就万事大吉了;另一方面,配合中医中药治疗,只要辨证准确,确可减少手术后心绞痛复发,对因为种种原因做不了手术的患者也有效,很多病人通过中西医结合治疗把很顽固的心绞痛都控制住了。
  二、冠心病支架或搭桥后的非特异症状(西医常没有特殊处理)
  典型病例:老王今年66岁,1年前因气候变化出现心口疼痛,持续几个小时也不缓解,到医院一看才知道得了急性下壁心肌梗死。一周后做心脏血管造影,结果三根血管都有问题,连支架也放不了,只好做了搭桥手术,一共搭了4根桥,手术以后吃了好几种药,心口倒是不疼了,但心里经常感觉很烦,动不动就发脾气,没精神,浑身没劲,吃饭没胃口,睡觉也不香。家里人很着急,听说中日友好医院中西医结合治疗心血管病挺不错的,就想着试试看。结果在西药治疗基础上,加用疏肝解郁、健脾和胃中药配合治疗,一天天好起来,身上有劲了,情绪稳定了,吃饭、睡眠都改善了,人也精神了,一共治疗了1个多月,各方面都基本恢复正常。
  小贴士:冠心病患者手术后心绞痛常可以得到有效控制,但术后的康复过程常因人而异,有些人症状非常多,浑身不舒服。这方面也是中医中药的特长,手术作为一种创伤,引起人体脏腑、气血、阴阳平衡紊乱,中药通过辨证施治,扶正祛邪,明显提高了生活质量。
  三、降低冠心病支架术后再狭窄的发生
  典型病例:老李今年50岁,外地人,过去有糖尿病,一年前因经常发作胸闷、胸痛,在当地医院做心脏血管造影,结果显示有两支血管狭窄超过90%,当时就做了球囊扩张术,随后放了3个支架,前后花了6万多块钱,本以为可以安生一下,没想到手术后才两个多月,胸闷、胸痛又再次发作,不得已去医院复查,结果做手术的血管又变窄了,只好再次球囊扩张,又放了2个支架。老李有个远房亲戚在北京,今年54岁,正好也因为冠心病在我院放了4个支架,而且手术时间前后也差不了几天,所以两人就经常通个电话,结果听说北京的这位亲戚手术后用的中西医结合治疗,病情一直稳定,心绞痛没再发作,早就开始正常上班了。因此第二次做完手术后,老李大老远专门赶来我院,在心血管科门诊由医生制订了详细的中西医结合治疗方案,回家后坚持了半年多,心绞痛一直没有发作,经电话咨询后,已经把有些药物停掉了(因为血管再狭窄最多见于术后半年内),为了解心脏血管的情况,老李专门去当地医院做了复查,结果血管非常通畅。
  小贴士:做完支架的血管也有可能再次狭窄,大概在20~30%左右,这是个世界难题,国外也一直在研究。最近推出的药物涂层支架(把抗增殖的药物涂在支架表面)效果还可以,但价格比普通支架要贵不少,而且国外还有研究显示远期血栓发生率有所增加。其实,血管再狭窄就好像中医的“血瘀”,手术后坚持中西医结合治疗,在西药常规治疗基础上加用活血化瘀中药,对减少血管再狭窄的发生具有很好的疗效,值得一提的是,这种中西医结合的方法按照国际标准进行了临床验证,并且获得了中国中西医结合学会科学技术一等奖,这种方法符合我国国情,值得进一步推广。
  四、严重冠心病但无法进行支架或搭桥治疗的患者
  典型病例:老张今年72岁,诊断冠心病10多年了,去年曾在北京某家大医院经心脏血管造影证实,三根血管都有问题,狭窄还挺重,因为血管条件较差,做不了支架治疗和心脏搭桥手术。平时经常出现心前区疼痛,尤其是活动时,走不了多远就犯病,浑身没劲,气短,头晕,双腿发麻,后经别人介绍来我院求治于中西医结合治疗。经过辨证,老李不仅有血瘀,还有肾气虚,在西药常规治疗基础上加用中药治疗,前后1个多月,症状明显改善,现在可做一般日常活动和家务活,无明显心绞痛发作。后来把中药配成丸药,坚持服用1年多,头不晕,腿不麻,连平时的腰酸、耳鸣都治好了。
  小贴士:冠心病实际上是心脏血管的动脉粥样硬化,严重者心脏三根血管都受到影响,甚至连手术都做不了,稍微一动就可能犯心绞痛,有些人甚至稍微吃多点就犯心绞痛,硝酸甘油一天含十几粒都不足为奇。这种做不了手术的患者单纯服西药治疗虽然能减少心绞痛发作次数,但如配合中医中药治疗常可以明显提高病人的活动耐量。打个比方,原来走100米犯心绞痛,现在走500米才犯病,这就是活动耐量提高了。中药治疗虽然不可能使狭窄血管恢复正常,但可能会通过增加心脏侧支循环、提高心脏耐受缺血缺氧的能力而发挥作用,明显提高了患者的生活质量。
  五、冠心病慢性心衰患者稳定病情、减少再住院
  典型病例:老梁今年71岁,8年前得了急性心肌梗死,经住院抢救治疗好歹算捡回一条命,可是近三年开始出现喘憋,活动时加重,晚上睡觉时经常憋醒,得坐起来喘一会儿,腿也有点肿,稍微有点感冒就咳嗽不止,痰多,心脏射血分数只有20%(反映心脏收缩功能的一项指标,正常应在50%以上),住院几乎成了家常便饭,有一次才出院三天就又住了回去,最多时一年住了八次院,花了十多万元。后来也是经别人介绍来我院,希望能中西医结合治疗。经过仔细辨证,在强心、利尿、扩张血管等西药规范化治疗基础上,加用益气养阴、活血利水的中药方药治疗,坚持门诊治疗了1年多,体力明显增加,喘憋、腿肿症状基本消失,射血分数增加至49%,感冒也少多了,1年多也没再住院。这不,老梁吃中药吃出了甜头,现在想让她停药都难啊。
  小贴士:心衰是多种心脏病发展到后期的一种病理状态,冠心病患者得了心梗以后常常会逐渐进展为心衰,如果不注意控制、延缓心衰的发展,症状常越来越重。您可别不把心衰当回事,据统计心衰5年死亡率不亚于恶性肿瘤。慢性心衰的患者常常因为感冒、劳累、甚至大便用力而诱发急性发作,因此住院成了家常便饭。中西医结合治疗虽然不能治愈心衰,但确实可以延缓其发展,使病情长期稳定,甚至通过坚持服药还可能使心脏功能有所增加呢。www.medyy.com???????
  六、病窦综合征、传导阻滞等心动过缓的治疗
  典型病例:老王今年65岁,最近一年经常感到胸闷憋气,头晕,有时眼前发黑,曾经有2次还摔倒地上,手都磕破了。赶紧去医院检查,做心电图心跳偏慢,每分钟56次,又背了个Holter,结果显示心脏有停跳,一天有十几次,最长停跳了6秒钟(正常心脏1秒钟左右跳1次)!医生告诉她必须放起搏器,否则可能有生命危险。可老王一来惧怕手术,觉得自己年岁大了;二来怕花钱,给儿女们增加负担,坚持不做手术。儿女们再三劝说也无济于事,不得已只好吃药治疗,可西药副作用大,吃完以后口干得厉害。后来经人介绍来我院求助于中西医结合治疗。吃了1个多月中药,症状有所减轻,又坚持服用2个月,各种症状基本消失,眼前发黑没再出现过,复查Holter心脏停跳次数减成了3次,最长就2.4秒。家里人都很高兴,病人也有信心了,原来不愿吃中药,现在是主动要求吃中药。又坚持吃了4个月的中药,隔天吃一付,自我感觉很好,再复查Holter,心率50~106次/分,已经没有心脏停跳,完全恢复正常了。
  小贴士:老王得的病医学上叫“病态窦房结综合征”,主要是由于心脏传导系统退化所导致的。冠心病心肌缺血也可以导致心跳慢,导致病人头晕、心慌、胸闷、眼前发黑等症状。中医治疗心跳慢有一定疗效,但需要长期坚持治疗,有些患者甚至可以免于起搏器治疗。当然,由于这种病有一定风险,如果没有特殊情况,我们还是强烈建议患者听从医生建议及早安放起搏器,以确保生命安全,对于因种种原因未安放起搏器的患者,中医药治疗不失为一种选择。
  七、心脏神经官能症的治疗
  典型病例:老赵今年55岁,最近几个月经常感到胸闷憋气,心慌,喜欢长出气,重的时候前胸连着后背痛,大半天也好不了,吃饭不香,睡觉也不好,到医院抽血检查、拍胸片、做心电图都没有什么大问题,实在没办法又做了个心脏血管造影,结果说血管完全正常,非常通畅,没有心脏病,回家养着吧。心脏检查没大问题当然很好,可是各种各样的症状实在让老孙受不了,我又不是装病,确实很难受啊。只好求助于中医治疗,吃了2个多月的汤药,病情大有改善,人精神多了,最近药也停了,又开始照顾她的小外孙了。
  小贴士:老赵得的病叫“心脏神经官能症”,是全身神经官能症的一种,是由于神经功能失调导致心脏血管功能紊乱的一组症状群。临床上常常容易误认为是冠心病,但也有冠心病合并心脏神经官能症的病人。这种病西医没有太好的办法,常常会告诉病人没什么大事,不需要吃什么药。可是病人又很难受,中医讲究个体化治疗,根据症状不同辨证论治,配合心理调节和情绪治疗,常常收到意想不到的疗效。

[国家医考网 www.medyy.com 整理发布的本帖,如需转载注明出处!]

关键词:中西医心血管

相关文章

[错误报告] [推荐] [收藏] [打印] [关闭] [返回顶部]

  • 验证码: