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2014年内科主治医师基础知识模拟题及答案(六)2

2014-01-09 15:51:40 作者:考试网小编 来源:医学考试网论坛 网友评论 0

为了帮助您考试顺利过关!我们整理了国家医学考试中心卫生资格的相关内容,以下是国家医学考试中心整理的2014年内科主治医师基础知识模拟题及答案(六)2相关信息,希望对广大考生有帮助!

   11.青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐。体检:运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4cm,对光反应迟钝。下述处理哪项不正确

  A.立即脑CT检查

  B.静脉注射20%甘露醇250ml,同时作手术准备

  C.保持患者呼吸道通畅,防止窒息

  D.若情况允许做脑血管造影

  E.腰穿,脑脊液常规检查

  【正确答案】 E

  12.女性,30岁,间断上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,转动体位,症状不能缓解。最可能的诊断是

  A.肠系膜上动脉综合征

  B.胃黏膜脱垂

  C.消化性溃疡合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.胃下垂

  【正确答案】 C

  13.男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,有脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,以下哪项检查对诊断帮助最大

  A.便常规

  B.便培养

  C.钡灌肠

  D.直肠动力学检查

  E.结肠镜

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本病溃疡性结肠炎的可能性大,结肠镜可明确诊断。

  14.患者,男,60岁,有下肢水肿病史5年,右下肢水肿较剧,无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难,活动后加重,不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为

  A.肺动脉血栓形成

  B.肺动脉血栓栓塞

  C.肺动脉脂肪栓塞

  D.肺血流量增加

  E.肺动脉狭窄

  【正确答案】 B

  【答案解析】 肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时,可致肺动脉高压,右心室扩大,静脉回流受阻,引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见,而脂肪栓塞少见。

  15.男性,26岁,受凉后突起畏寒、发热,体温39%,伴左侧胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。最可能的诊断是

  A.肺炎克雷白杆菌肺炎

  B.金黄色葡萄球菌肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.肺炎球菌肺炎

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肺炎克雷白杆菌肺炎多见于体弱、有慢性心肺疾病的患者,常为院内获得性感染,临床表现可有起病急、高热、咳嗽等,但痰液常为黏稠脓性、量多、带血、灰绿或砖红色、胶冻状,青霉素无效。金葡菌肺炎的临床症状常较重,起病多急骤,高热、寒战,痰常呈脓性,X线常呈肺段或肺叶实变,或呈叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。病毒性肺炎的X线表现多为间质改变,青霉素治疗无效。肺炎支原体肺炎通常起病较缓慢,表现为乏力、咽痛、肌痛等,X线显示肺部多种形态的浸润影,青霉素治疗无效。

  16.男性,60岁,嗜酒,急起高热,咳嗽,咳黏液脓性痰,量多,胸痛。胸片示右上肺叶实变,有多个蜂窝状空洞,叶间隙下坠,下列哪项诊断可能性最大

  A.肺炎球菌肺炎

  B.克雷白杆菌肺炎

  C.急性肺脓肿

  D.病毒性肺炎

  E.肺炎支原体肺炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】 克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗洒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡,叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。

  17.女性,22岁。低热、消瘦,闭经,偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5IU)72小时测量肿结直径20 mm×20 mm(强阳性)。下列处理中哪一项是合理的

  A.结核病诊断成立,立即开始抗结核治疗

  B.提示结核病可能,应进一步寻找病灶

  C.试验性抗结核治疗

  D.试验性抗生素治疗,若无效则改试抗结核治疗

  E.试验性联合抗生素和抗结核治疗

  【正确答案】 B

  18.女性,30岁。农民。2周前田问劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的病原体是

  A.化脓性链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.厌氧菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.军团杆菌

  【正确答案】 B

  19.男性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,吲哚美辛25mg,每日2次,昨日发现大便黑色来诊,查粪隐血(+)。最可能的诊断是

  A.胃溃疡并出血

  B.十二指肠溃疡并出血

  C.胃癌并出血

  D.急性胃黏膜病变

  E.食管静脉曲张破裂出血

  【正确答案】 D

  20.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是

  A.溶菌酶

  B.弹力蛋白酶

  C.胰蛋白酶

  D.磷脂酶A

  E.激肽酶

  【正确答案】 C

  【答案解析】 急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外,其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活,即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强,因为少量胰蛋白酶被激活后,它可以激活大量其他胰酶包括它本身,从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。

  21.男性,25岁。近1个月间断上腹痛,饭后减轻,近2天排柏油样便,伴头晕,活动后心慌。查体:贫血貌,腹部平软,无压痛,肝脾未及。为明确出血病因,最重要的检查是

  A.B超

  B.上消化道造影

  C.胃镜

  D.粪隐血试验www.medyy.com???????

  E.血红蛋白

  【正确答案】 C

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