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切开法的适应证及具体运用

2013-01-05 19:50:09 作者:考试网小编 来源:医学考试网论坛 网友评论 0

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中医执业考试辅导之——切开法的适应证及具体运用

 

适应证:一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者,均可使用。??????????

用法:运用切开法之前,应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况,然后决定切开与否,具体运用如下:

①选择有利时机:即辨清脓成熟的程度,准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后,脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点),即为脓已成熟,此时予以切开最为适宜。若肿疡脓未成熟,过早切开则徒伤气血,脓反难成,并可致脓毒走窜。

②切口选择:以便于引流为原则,选择脓腔最低点或最薄弱处进刀,一般疮疡宜循经直切,免伤血络;乳房部应以乳头为中心放射状切开,免伤乳络;面部脓肿应尽量沿皮肤的自然纹理切开;手指脓肿应从侧方切开;关节区附近的脓肿切口尽量避免越过关节;若为关节区脓肿,一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口,因为纵切口在疤痕形成后易影响关节功能;肛旁低位脓肿应以肛管为中心作放射状切开。

③切开原则:切口大小与深度应根据脓肿范围大小以及病变部位的肌肉厚薄而定,以脓流通畅为原则。

注意点:在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀,以免损伤筋脉,致使关节不利,或大出血;如患者过于体弱,切开时应注意体位并做好充分准备,以防晕厥;凡颜面疔疮,尤其在鼻唇部位,忌早期切开,以免疗毒走散,并发走黄危证。切开后由脓自流,切忌用力挤压,以免感染扩散、毒邪内攻。

 

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